Per le ana­li­si cli­ni­che le prin­ci­pa­li indi­ca­zio­ni alle qua­li il pazien­te deve atte­ner­si sono:

• Eventuale die­ta
• Digiuno più o meno pro­lun­ga­to: un digiu­no di alme­no 12 ore, è obbli­ga­to­rio per le seguen­ti inda­gi­ni: Glicemia, Colesterolo, Trigliceridi, Sideremia, Acido foli­co, Vitamina B12, Insulinemia, Acidi bilia­ri, Anticorpi in gene­re, Acido uri­co, ami­la­si ( pan­crea­ti­ca e sali­va­re), ammo­nie­mia, Apolipoproteina A1, Apolipoproteina B, bili­ru­bi­ne­mia tota­le e fra­zio­na­ta, lipa­si, osmo­la­ri­tà, pep­ti­de C. Anche l’eccessivo digiu­no, oltre le 16/24 ore, è da evi­ta­re per la con­se­guen­te dimi­nu­zio­ne del­la gli­ce­mia ed aumen­to del­la bili­ru­bi­ne­mia. Per la deter­mi­na­zio­ne di Tiroxina libe­ra, triio­do­ri­to­ni­na libe­ra evi­ta­re cibi a base di tio­cia­na­ti (senape)(vedi det­ta­glio per sin­go­lo esa­me).
• Astensione dal con­su­mo dei far­ma­ci e/o pro­dot­ti omeo­pa­ti­ci: per evi­ta­re gli effet­ti inde­si­de­ra­ti dei far­ma­ci, sia in vivo (sui costi­tuen­ti del san­gue o altro liqui­do bio­lo­gi­co) che in vitro (come inter­fe­ren­za chimico-fisica con i meto­di di labo­ra­to­rio), occor­re sospen­de­re la som­mi­ni­stra­zio­ne degli stes­si, fat­ta ecce­zio­ne per i far­ma­ci sal­va­vi­ta (anti­coa­gu­lan­ti, anti­a­rit­mi­ci, car­dio­to­ni­ci, anti­e­pi­let­ti­ci, etc.). In par­ti­co­la­re, per la valu­ta­zio­ne del livel­lo degli ormo­ni tiroi­dei in cor­so di tera­pia sosti­tu­ti­va, ese­gui­re il pre­lie­vo al mat­ti­no pri­ma di assu­me­re la dose gior­na­lie­ra, sal­vo diver­sa indi­ca­zio­ne del medi­co pre­scrit­to­re. Per il moni­to­rag­gio tera­peu­ti­co di far­ma­ci, ese­gui­re il pre­lie­vo pri­ma di assu­me­re la dose suc­ces­si­va (valo­ri mini­mi), se non altri­men­ti spe­ci­fi­ca­to dal medi­co richie­den­te. N.B. = 6–8 ore dopo l’assunzione per la dios­si­na.
• Astensione dal con­su­mo di sostan­ze volut­tua­rie (fumo,caffè, alcool,ecc.): aste­ner­si dal fumo di siga­ret­ta alme­no nel­le ore che pre­ce­do­no il pre­lie­vo: fra gli effet­ti acu­ti da segna­la­re l’aumento del cor­ti­so­lo e del­le cate­co­lam­mi­ne (effet­to del­la nico­ti­na), l’aumento del gra­nu­lo­ci­ti e dei mono­ci­ti e la dimi­nu­zio­ne degli eosi­no­fi­li; l’aumento di aci­di gras­si, gli­ce­ro­lo libe­ro e aldo­ste­ro­ne; il fuma­to­re cro­ni­co meta­bo­liz­za alcu­ni far­ma­ci (es. teo­fil­li­na) con velo­ci­tà mol­to supe­rio­re rispet­to ai sog­get­ti non fuma­to­ri; inol­tre il fuma­to­re cro­ni­co, può ave­re valo­ri fal­sa­men­te ele­va­ti di alcu­ni mar­ca­to­ri onco­lo­gi­ci (es. CEA) e car­dia­ci ( es. CK). Nella deter­mi­na­zio­ne dell’ammonio il fumo di siga­ret­ta del pazien­te o pre­sen­te nell’ambiente cau­sa l’elevazione dei valo­ri. L’ alcool può deter­mi­na­re varia­zio­ni nel­la con­cen­tra­zio­ne ema­ti­ca di alcu­ni costi­tuen­ti con due mec­ca­ni­smi: come effet­to a bre­ve ter­mi­ne può pro­vo­ca­re un incre­men­to dei valo­ri di aci­do lat­ti­co, aci­do uri­co e pro­lat­ti­na. Come effet­to a lun­go ter­mi­ne pro­vo­ca un incre­men­to dei valo­ri di tran­sa­mi­na­si e γGT. Inoltre un aumen­to signi­fi­ca­ti­vo nel dosag­gio del­la CTD (trans­fer­ri­na desia­la­ta) costi­tui­sce un mar­ca­to­re dell’abuso siste­ma­ti­co (media 30–40 gior­ni). La Caffeina può deter­mi­na­re un incre­men­to di: gli­ce­mia, aci­di gras­si non este­ri­fi­ca­ti, reni­na e cate­co­la­mi­ne.
• Controllo dell’attività fisi­ca: è auspi­ca­bi­le un ripo­so alme­no di 15 minu­ti pri­ma del pre­lie­vo ed evi­ta­re pos­si­bil­men­te l’esercizio fisi­co ago­ni­sti­co nel­le 48–72 ore pre­ce­den­ti il pre­lie­vo; in quan­to può indur­re un aumen­to di alcu­ne atti­vi­tà enzi­ma­ti­che qua­li: CPK, LDH, AST, aldo­la­si e dell’ aci­do lat­ti­co. È con­si­glia­bi­le per­tan­to aste­ner­si da atti­vi­tà fisi­che, anche di media enti­tà, alme­no nel­le 36 ore pre­ce­den­ti all’esame.
• Iniezioni Intramuscolari: pos­so­no inter­fe­ri­re con vari valo­ri di CPK che ten­do­no ad aumen­ta­re.
• Emozioni e Stress: pos­so­no pro­vo­ca­re dimi­nu­zio­ne del­la con­cen­tra­zio­ne ema­ti­ca del cole­ste­ro­lo e un aumen­to del­la con­cen­tra­zio­ne di ormo­ni tiroi­dei e cate­co­la­mi­ne. Il dosag­gio del­la pro­lat­ti­na è par­ti­co­lar­men­te sen­si­bi­le allo stress da veno­pun­tu­ra. È con­si­glia­bi­le, quin­di, effet­tua­re il pre­lie­vo dopo aver tran­quil­liz­za­to il pazien­te o pra­ti­ca­re il dosag­gio pul­sa­to con moni­to­rag­gio tem­po­ra­le.