Per le analisi cliniche le principali indicazioni alle quali il paziente deve attenersi sono:

• Eventuale dieta
• Digiuno più o meno prolungato: un digiuno di almeno 12 ore, è obbligatorio per le seguenti indagini: Glicemia, Colesterolo, Trigliceridi, Sideremia, Acido folico, Vitamina B12, Insulinemia, Acidi biliari, Anticorpi in genere, Acido urico, amilasi ( pancreatica e salivare), ammoniemia, Apolipoproteina A1, Apolipoproteina B, bilirubinemia totale e frazionata, lipasi, osmolarità, peptide C. Anche l’eccessivo digiuno, oltre le 16/24 ore, è da evitare per la conseguente diminuzione della glicemia ed aumento della bilirubinemia. Per la determinazione di Tiroxina libera, triiodoritonina libera evitare cibi a base di tiocianati (senape)(vedi dettaglio per singolo esame).
• Astensione dal consumo dei farmaci e/o prodotti omeopatici: per evitare gli effetti indesiderati dei farmaci, sia in vivo (sui costituenti del sangue o altro liquido biologico) che in vitro (come interferenza chimico-fisica con i metodi di laboratorio), occorre sospendere la somministrazione degli stessi, fatta eccezione per i farmaci salvavita (anticoagulanti, antiaritmici, cardiotonici, antiepilettici, etc.). In particolare, per la valutazione del livello degli ormoni tiroidei in corso di terapia sostitutiva, eseguire il prelievo al mattino prima di assumere la dose giornaliera, salvo diversa indicazione del medico prescrittore. Per il monitoraggio terapeutico di farmaci, eseguire il prelievo prima di assumere la dose successiva (valori minimi), se non altrimenti specificato dal medico richiedente. N.B. = 6-8 ore dopo l’assunzione per la diossina.
• Astensione dal consumo di sostanze voluttuarie (fumo,caffè, alcool,ecc.): astenersi dal fumo di sigaretta almeno nelle ore che precedono il prelievo: fra gli effetti acuti da segnalare l’aumento del cortisolo e delle catecolammine (effetto della nicotina), l’aumento del granulociti e dei monociti e la diminuzione degli eosinofili; l’aumento di acidi grassi, glicerolo libero e aldosterone; il fumatore cronico metabolizza alcuni farmaci (es. teofillina) con velocità molto superiore rispetto ai soggetti non fumatori; inoltre il fumatore cronico, può avere valori falsamente elevati di alcuni marcatori oncologici (es. CEA) e cardiaci ( es. CK). Nella determinazione dell’ammonio il fumo di sigaretta del paziente o presente nell’ambiente causa l’elevazione dei valori. L’ alcool può determinare variazioni nella concentrazione ematica di alcuni costituenti con due meccanismi: come effetto a breve termine può provocare un incremento dei valori di acido lattico, acido urico e prolattina. Come effetto a lungo termine provoca un incremento dei valori di transaminasi e γGT. Inoltre un aumento significativo nel dosaggio della CTD (transferrina desialata) costituisce un marcatore dell’abuso sistematico (media 30-40 giorni). La Caffeina può determinare un incremento di: glicemia, acidi grassi non esterificati, renina e catecolamine.
• Controllo dell’attività fisica: è auspicabile un riposo almeno di 15 minuti prima del prelievo ed evitare possibilmente l’esercizio fisico agonistico nelle 48-72 ore precedenti il prelievo; in quanto può indurre un aumento di alcune attività enzimatiche quali: CPK, LDH, AST, aldolasi e dell’ acido lattico. È consigliabile pertanto astenersi da attività fisiche, anche di media entità, almeno nelle 36 ore precedenti all’esame.
• Iniezioni Intramuscolari: possono interferire con vari valori di CPK che tendono ad aumentare.
• Emozioni e Stress: possono provocare diminuzione della concentrazione ematica del colesterolo e un aumento della concentrazione di ormoni tiroidei e catecolamine. Il dosaggio della prolattina è particolarmente sensibile allo stress da venopuntura. È consigliabile, quindi, effettuare il prelievo dopo aver tranquillizzato il paziente o praticare il dosaggio pulsato con monitoraggio temporale.