La creatinina è un comune esame di laboratorio. Ma cos’è di preciso?

La creatina, un famoso derivato amminoacidico del nostro organismo, è parte di un ciclo energetico necessario alla contrazione muscolare (es. sollevamento pesi, corsa, salti, etc.). Il metabolismo di questa molecola amminoacidica coinvolta nell’attività muscolare, produce uno scarto: la creatinina¹.

La creatinina in clinica di laboratorio viene poi analizzata in base alla sua presenza (sarebbe meglio dire “concentrazione”) in un campione di sangue. La sua quantità diviene un importante fattore clinico e nella maggior parte dei casi viene impiegato come indicatore di una buona o cattiva funzionalità renale¹.

La creatinina è infatti escreta dai reni. L’analisi è eseguita anche con campione di urine¹.

La clearance della creatinina

Il test di clearance della creatinina fornisce informazioni sul buon funzionamento dei reni. Il test confronta il livello di creatinina nelle urine con il livello di creatinina nel sangue².

Vengono spesso richieste prima le urine delle 24 ore, dopodiché viene prelevato il sangue (creatinina ematica)².

Bisogna sempre seguire sempre le istruzioni fornite dal medico competente. Può essere infatti richiesta l’interruzione temporanea di un qualsiasi farmaco che possa invalidare l’esame².

Dosaggio creatinina: Valori di creatinina e malattia renale

Di solito i valori ematologici giudicati “normali” nel sangue sono i valori compresi tra compresi tra 0,8 e 1,2 mg/dl³.

L’ultima parola spetta sempre al medico. È vero infatti che la creatinina nel sangue dipende anche da molti fattori, soprattutto fisici, che solo il medico può valutare in maniera corretta.

A titolo di esempio, il campione di sangue prelevato da un atleta che si allena intensivamente ogni giorno, presenta valori di creatinina mediamente più alta rispetto ai valori di creatinina riscontrati nella stessa quantità di sangue di un soggetto con abitudini di vita relativamente più sedentarie³.

Il vero utilizzo del dosaggio sierico della creatinina (o creatininemia), rimane per lo più legato alla valutazione medico-diagnostica di un corretto funzionamento dei reni. Il valore dosato nel siero indica infatti la quota di creatinina che persiste nel sangue dopo la depurazione ematica renale³.

Si può quindi affermare che se la creatinina aumenta, di contro si riduce la capacità di depurazione renale del sangue: il rene presenta un certo grado di insufficienza (“insufficienza” nello smaltire sostanze presenti nel sangue). Abbiamo la cosidetta insufficienza renale³.

Un altro modo per misurare l’efficacia dei reni nello smaltimento delle sostanze ematiche, è la creatinuria⁴. Si tratta sempre di valori di creatinina, questa volta però prelevati dalle urine⁴.

Se la funzionalità renale non è normale (insufficienza renale), ci sarà creatinina bassa nelle urine⁴.

I valori di creatinina dell’urina delle 24 ore variano da 1000 a 1500 mg / die (o 1 – 1,5 g / die)⁴. Fattori come quantità di massa magra o età possono essere rilevanti⁴.

Fattori che determinano la creatinina bassa

Per dare un quadro generale dei fattori che possono influenzare gli esiti degli esami della creatinina bassa o alta che sia, facciamo un semplice listato per entrambe le tipologie.

I fattori che influenzano la creatinina bassa possono essere:

• Diabete (senza nefropatia diabetica)
• Troppa carne nella dieta
• Troppa attività fisica
• infezioni o qualsiasi problema che compromette il corretto funzionamento dei reni
• Insufficienza renale
• Calcoli renali
• pielonefrite
• Poco flusso di sangue ai reni o problemi dei vasi renali⁴

Fattori che determinano la creatinina alta

I fattori che influenzano la creatinina alta possono essere invece:

• Età avanzata
• Carenze alimentari
• Gravidanza
• Rotture muscolari o perdita di tessuto muscolare
• Malattie del fegato
• Distrofia muscolare, è una malattia che danneggia e indebolisce i muscoli
• Perdite eccessive di liquidi del corpo⁴

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Articolo scritto da Marco Testa, sulla base delle seguenti fonti elaborate o tradotte in maniera discorsiva:

1. https://labtestsonline.it/tests/creatinina, che il 24/03/2021 presenta questo contenuto: PDF
2. https://medlineplus.gov/ency/article/003475.htm, che il 24/03/2021 presenta questo contenuto: PDF
3. https://www.fondazioneitalianadelrene.org/creatinina-e-funzione-renale-domande-e-risposte/, che il 24/03/2021 presenta questo contenuto: PDF
4. https://www.analisiclinichederrico.it/creatininuria-creatinina-urinaria/, che il 24/03/2021 presentava questo contenuto: PDF